Húgycső rák férfiaknál

A daganatos elváltozások tünetei:

Proximalis urethra tumorok pars membranacea és prostatica tumorok A legrosszabb prognózisú pars membranacea tumorok sugárkezelését opponáló, az inguinát és a kismedencei nyirokrégiót is magában foglaló anterior-posterior irányú ap-pa mezőkből végezzük.

A pars prostatica tumoroknál a prosztatarák teleterápiájában használt mezőelrendezés 4 boksz, 6 konformális mező a választandó ld. E lokalizációban gyakran előforduló transitiocellularis szövettan húgycső rák férfiaknál a hólyagdaganatoknál alkalmazott radiokemoterápia eredményes. Az inguinák és a kismedencei régiók besugárzásánál a technika és dózis a penis tumorok régió besugárzásánál leírtakkal azonos, ld. Általános megfontolások 1. Epidemiológia, etiológia, klinikai megjelenés Bár a női húgycső jóval rövidebb férfi megfelelőjénél, a primer rákos folyamat mégis sokkal gyakoribb nőkben, mint férfiakban A húgycsőrák az egyetlen urológiai malignitás, mely nőkben gyakoribb Leggyakrabban az Bár a női húgycsőrák okát még nem tisztázták, több tényezőt tartanak felelősnek a kialakulásáért: leukoplakia, krónikus irritáció, a szülés, carunculák, polypok, HPV- és más vírusinfectiók 39a, 5.

Minden olyan egyébként egészséges, negatív urológiai anamnézisű, középkorú nőnél gondolni kell húgycsőrákra, aki vizeletretentioval jelentkezik.

A beteg a húgycsőnyílásból előbukó kis laesióval vagy a vagina elülső falának submucosus teriméjével is jelentkezhet. A tumor típusosan lokálisan terjed és fekélyt okozhat, ahogy a bőrre vagy a vaginalis régióba progrediál. A proximalis tumor hátrafelé a hüvelybe, húgycső rák férfiaknál proximalisan a hólyagba terjedhet. A korai stádiumban a lymphatikus terjedés ritka, de a jelentkező betegek harmadában, az előrehaladott vagy proximalis tumorok felében már tapintható nyirokcsomó van.

2. Kivizsgálás és staging

Haematogen szórás a tüdőbe, májba, csontokba és agyba lehetséges, a gyakoriság sorrendjében Anatómia és patológia A húgycső anatómiájának ismerete alapvető fontosságú a sebészi ellátáshoz és rekonstrukcióhoz.

A női húgycső anterior distalis harmad és posterior proximalis kétharmad szakaszra osztható.

A distalis szakasz resecálható, a continentia megtartásával. A proximalis húgycső rák férfiaknál típusos átmeneti sejtes urotheliummal, a distalis kétharmad többrétegű laphámmal bélelt.

Egész hosszában hengerhámmal bélelt submucosus mirigyek találhatók. A női húgycső nyirokellátása változik különböző szakaszain. Bár ellenoldali kereszteződés és communicatio lehetséges, a posterior szakasz nyirokútjai az iliaca ext. A malignus tumor szövettani húgycső rák férfiaknál elsődlegesen a a húgycsőbéli kiindulási helytől függ. Egyéb ritkább típusok: lymphoma, neuroendocrin carcinoma, sarcoma, paraganglioma, melanoma, és metasztázis 41, parazitákból származó viburnum, 44, 24, 5.

A húgycsődiverticulumból kifejlődő adenocarcinoma előfordulása gyakoribb, húgycső rák férfiaknál a feltevést, miszerint a női diverticulum glandularis eredetű Diagnózis és staging A kivizsgálás magában foglalja a cystourethroszkópiát, az anesztéziában végzett fizikális vizsgálatot, a has és medence CT- vizsgálatát, mellkas rtg vizsgálatot.

Az MRI-t a medencei eltérések vizsgálatára használják és segít a lokális terjedés tisztázásában. A TNM stádium-meghatározás a férfi húgycsőrákokéval identikus. Induláskor a medencén kívüli metasztázis azonban ritka. Gyógykezelés és prognózis A betegség ritkasága, heterogenitása, az egyes intézetek kis beteganyaga és tapasztalata eleve nehézzé teszi a betegség lefolyásának definiálását, az húgycső rák férfiaknál terápiás ajánlások, és után követés kidolgozását 5.

Bár elképzelhető, hogy a különböző szövettani típusok befolyásolják a prognózist, illetve hatással vannak a tumor terjedésének módjára, a legtöbb vizsgálat azonban nem talált a hisztológiai altípus szerint különbséget a túlélést illetően 44, Következésképpen a különböző szövettani típusokat gyakran hasonló módon kezelik.

Mi a hólyagrák?

A terápiás ajánlások elsődlegesen a tumor lokalizációján és a klinikai stádiumon alapulnak. Sebészi kezelés A lokális excisio, -- melynek kiváló funkcionális eredménnyel kell járnia — alkalmas genitális készítmények condyloma kezelésére relatíve ritka kis, felületes, distalis szakasz tumorok ellátására. A proximalisabb húgycső rák férfiaknál előrehaladottabb tumorok kezelésére agresszívabb megközelítés javasolt.

Összehasonlítva a proximalissal, a distalis tumorok jobb túléléssel húgycső rák férfiaknál. Sajnos e betegség kezelésében nagyon kevés előrehaladás történt és az elmúlt 50 évben a túlélés statisztikailag nem változott 47, 48, 44, húgycső rák férfiaknál, A női húgycsőrák kezelésének lehetőségei: sebészi ellátás, sugárkezelés, kemoterápia, monoterápiában vagy kombinációban.

3. Gyógykezelés

Az utóbbi években a kezelés a multimodalis terápiára irányul. Distalis húgycsőszakasz rák A kis, exophytikus, felületes tumor, mely a húgycső meatusából vagy distalis harmadából nő ki, sebészileg kezelhető a distalis szakasz körkörös excisiójával, mely magában foglalja az elülső hüvelyfal egy részét is.

A proximalis urethra tumormentességéről gyorsfagyasztott hpv tedavisi erkek krem vizsgálattal kell meggyőződni Kis distalis tumorok laser-coagulatiójáról is beszámoltak 49b, 50b.

Válogatott anterior T2 és T3 esetben, hólyagmegtartó kezelést alkalmaztak, igen pontos reszekció mellett. Dimarco és mtsai a hólyagnyakig terjedő, a periurethralis szövetek és az elülső hüvelyfal széles reszekciójával járó radikális urethrectomiáról számolnak be.

A vizeletdeviatio katéterezhető stoma képzésével oldható meg ileovesicostomia, appendicovesicostomia. A meatus-stenosis gyakori szövődmény. Az elülső hüvelyfal és a labia közelítése segíthet az incontinentia megelőzésében, vagy a későbbiekben sling műtét vagy más beavatkozás válhat szükségessé a continentia fenntartására.

A radioterápia csakúgy, mint a sebészi kezelés, eredményesnek bizonyult a low stage distalis húgycsőrákban.

1. Tudnivalók a húgycsődaganatról
2. Humán papillomavírus belirtileri

A túlélés korrelált a tumor stádiumával 50a. Az irradiáció kivitelezhető külső besugárzás és brachyterápia ill.

Hólyagrák tünetei és kezelése - HáziPatika

Mindazonáltal az 5-éves túlélés a sugárkezelt és a sebészileg ellátott csoportban hasonló Bár a dózis helyenként változik, a legtöbb helyen 55 és 70 Gy közötti.

Az ilioinguinalis lymphadenectomia significans morbiditásáról számoltak be.

Mi több, a női húgycsőrák gyakran terjed szisztémásan, regionális nyirokérintettség nélkül is. Bár a vizsgálatok kisszámúak, nem bizonyosodott be, hogy a pelvikus vagy inguinalis lymphadenectomia túlélési előnyt biztosítana 41, E tapasztalatok alapján a profilacticus és diagnosticus lymphadenectomia húgycső rák férfiaknál ajánlott. A nyirokcsomó disszekció csak azon betegeknél javasolt, akik pozitív lágyéki vagy iliacalis nyirokcsomóeltéréssel bírnak és nincs távoli metasztázisuk, ill.

Mi okozhat húgycsődaganatot?

Még 7 év után is észleltek késői nyirokcsomóáttétet. Az ilioinguinalis lymphadenectomia technikája megegyezik a penisrákos férfiak hasonló műtétjével 36, 5. Kiújuló vagy radioresistens tumor esetén a neoadjuvans irradiatiót követő lokális excisió túlélési előnyt biztosít a csak radioterápiás kezeléssel szemben 41, 52, Az anterior tumorok korai és agresszív terápiája ellenére a lokális kiújulás és mortalitás aránya magas marad.

További vizsgálatok szükségesek e betegeknél multimodális terápia pontenciális szerepét illetően.

Orvosi név:

Proximális húgycsőszakasz rák A proximális húgycső rákja leginkább high stage és a húgyhólyag valamint húgycső rák férfiaknál hüvely felé propagál. Az előrehaladott női húgycsőrák esetén a monoterápia alkalmazásával észlelt szegényes tumor-specifikus túlélés és a magas lokális recurrenciaráta alapján kombinációs terápia ajánlott 46, Előrehaladott húgycsőrák alatt a proximális szakaszt érintő, húgycső rák férfiaknál egész húgycsőre lokalizált rákokat, és a külső genitaliát, vaginát vagy húgyhólyagot is beszűrő, lokálisan invazív rákokat értjük.

Negatív sebészi szél eléréséhez gyakran szükséges az anterior exenteratio cystourethrectomia pelvikus lymphadenectomiával, széles vagy teljes vaginális excisióval.