Rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök. Hogyan segítünk? | Magyar Rákellenes Liga
Öröklődő ovariumrák Ilyen esetekben a megfelelő elhelyezkedésű rosszindulatú daganat kifejlődésének valószínűsége nagyobb, mint az átlagos népességben. Ezért az ilyen betegek az átlagosnál gyakoribb ellenőrzést igényelnek, s indokolt az észlelt elváltozás miatt — még a rosszindulatú daganat kialakulása előtt — megelőző műtétet végeznünk. A daganatok sugárkezelése Dr. Mayer Árpád A rosszindulatú daganatok sugárkezelésében a percutan elektromágneses sugárzást röntgen-foton, gamma-fotona töltéssel nem rendelkező corpuscularis sugárzást neutron és a töltéssel rendelkező corpuscularis sugárzást pozitron, π-mezon használjuk.
Az elektromágneses és corpuscularis sugárzás hatására az ép, illetve a daganatos szövetekben elektromos töltésű részecskék, illetve ionok keletkeznek, amelyet együttesen ionizáló hatásnak hívunk. Leggyakrabban a lineáris gyorsítókkal előállított röntgen-foton, illetve elektron és a ritkábban használatos rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök készülékekkel előállított gamma-foton terjedt el a klinikai gyakorlatban.
Ezeken túl szűkebb körben a corpuscularis sugárkezelés is használatos, mint a proton, neutron, π-mezon, de ezek nagyobbrészt a klinikai kutatás szakaszában vannak.
A percutan sugárkezelés mellett a szövetközi, illetve üregi sugárkezelésre alkalmas brachyterápiás módszer is használatos, főképp a röntgen-foton, illetve gamma-foton besugárzás kiegészítésére. Rosszindulatú daganatok sugárkezelésében megkülönböztetünk gyógyító célú és tüneti kezelést, amely eltérő összdózisokkal, frakcióadagokkal és technikákkal, sugárminőségi mutatókkal biztosítja a daganat teljes, részleges visszafejlődését, a tünetek pl.
Sugárbiológiai alapok A sugárkezelés elsődleges célja a rosszindulatú betegség helyi gyógyítása. A roszindulatú tumor tömege, annak csökkent ún. Ezért kerültek előtérbe az összetett kezelési módok, a radio-kemoterápia, amellyel az ellenállóképes rosszindulatú klónok számát csökkenteni, vagy a rosszindulatú sejtek újraképződését gátolni, ezáltal a sejten belüli sugárérzékenységet fokozni lehet.
Kedvező hatású a rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök complementer helyi vagy mély hyperthermia is, amely rövid ideig tartó tumorlysissel a sugárkezelés hatását időben és mennyiségileg is fokozni képes, illetve hatására a sejtciklus G0 fázisában lévő részecskék száma is csökken.
Az ionizáló sugárzás elsődleges molekuláris célpontja a DNS-lánc, amelynek teljes vagy részleges törését idézi elő. Így szólhatunk a sugárkezelés letális, szubletális, vagy rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök letális bizonyos környezeti tényezők függvényében, így a szabad gyökök megléte esetén hatásáról.
A DNS-lánc részleges egy láncú törésével előidézett szubletális károsodás a megismételt sugárkezeléssel teljessé tehető, amely a rosszindulatú daganatok kezelésének elsődleges célja. Olyan elképzelések is ismertek azonban, amelyek a sugárkezelés hatásmódjában nem a DNS-lánc törését tartják elsődleges célpontnak, hanem a sejtmembrán vagy a mitochondrium károsítását.
A sugárkezelés hatásosságát az ott lévő szabad gyökök fokozhatják. A frakcionált, rendszeresen megismételt sugárkezelés sejtszintű hatásának összetevői a következők: Rosszindulatú daganatban a sugárkezeléssel előidézett DNS-károsodást enzimatikus, ún. Ezek függetlenek a sejt típusától, az ép szövetekben ez a helyrehozó mechanizmus általában hatékonyabb, mint a rosszindulatú daganatokban.
Ezáltal a daganat megkisebbedése, teljes roncsolása részleges vagy teljes remisszió mellett, az ép környezet nem károsodik. A sejtciklus különböző szakaszában a sejtek sugárérzékenysége eltérő.
A sugárkezelés hatására a sugárérzékeny szakaszban lévő sejtek száma csökken, a kevésbé érzékeny fázisban G1-interfázis, S-fázis levők aránya változatlan vagy növekszik.
Öröklődő rákhajlam szűrés – teljes génpanel (134 gén)
A sugárkezelés hatását fokozni lehet úgy, hogy a sejtek nagyobb hányadát a G2-M fázisban gyógyszerrel, ún. A sugárkezelés után a sejtek bizonyos hányada ismét szaporodásra képes. Ez a rosszindulatú daganatokban a sugárkezelésnek ellenálló sejtklónokból, normális szövetekben az épen maradt őssejtekből jön létre. A szaporodó sejtek a sugárkezelésre, a sejtciklustól függően, eltérő módon érzékenyek. Az ún.
Ezek aránya meghatározza a sugárkezelés eredményességét. Helyi vagy mély hyperthermiával a daganatban lévő nyugvósejtek száma csökken, vagyis a kezelés eredménye javul. A necroticus, széteső, rossz vérellátású daganatok anoxiával vagy hypoxiával járnak, ami a daganatokban fotonbesugárzással szembeni radiorezisztenciát jelent, a szabad gyökök egyidejű csökkenésével a mutáns P53 gén aktivitása fokozódik, amely az apoptosis csökkenésével jár.
A rossz oxigénellátottság az érújraképződést is fokozhatja, amely fokozza az áttétképződés lehetőségét. E hatások a tumor csökkent helyi visszafejlődését okozzák. A tumoros hypoxia a várható kezelési rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök fontos előrejelzője. A kezdetben hypoxiás tumortömeg a sugárkezelés hatására megkisebbedhet, az artériák és vénák újra átjárhatóvá válnak és ezért a helyi keringés javulhat és ezáltal az oxigénellátottság a kezelés hatására normálissá válik.
A sugárkezelés hatásának két további jellemzője a LET linear energy transferamely a sugárnyaláb szövetekben való áthaladásában az energia átadásának mennyiségi minősítésére és az RBE relative biologic effectivenessa biológiai hatásosság megjelölésére szolgál. Attól függően, hogy a kezelés során, illetve 90 napon belül, vagy azon túl jelentkeznek, korai vagy késői sugárkárosodásról van szó.
Ezek a daganatos célterület környezetében, esetleg attól távolabb, a sugárnyaláb útjába eső szervekben, szövetekben alakulnak ki. Ezek segítségével a daganat és környezet morfológiáján túl a daganat terjedéséről is kapunk adatokat.
A CT alapú képek és a PET egyesítése tette lehetővé, hogy három síkban jelenik meg a besugárzás célterülete, a környező szövetek és szervek helyzete, és azok a kritikus szervek, amelyekben a sugárkárosodás veszélye fokozottabb.
A képileg optimalizált célterületre a korszerű dózistervező homogén dóziseloszlást tud biztosítani színpadi szemölcsök, hogy a környezetben a sugárterhelés a toleranciadózis alatt maradjon, ezáltal a sugárkárosodás csökkenthető. A megavolt-kezelésben ma elsősorban a lineáris gyorsítók, és a telekobalt készülékek használatosak. Lineáris gyorsítókban a felgyorsított elektronokat vagy közvetlenül a daganatos célterületre juttatjuk elektronsugárzás formájában, vagy volfrám-arany ötvözetből készült céltárgyba ütköztetve fékezési röntgensugárzásként használjuk.
A rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök, tumoron történő áthatolás, elnyelődés mértéke a sugárenergiától függően változik. A ma égett szemölcsök kevésbé használt telekobalt készülékekben kobalt izotópot alkalmaznak, amely monokromatikus gamma-sugárzást bocsát ki. Brachyterápia Brachyterápia során a radionuklid közvetlenül a daganatba vagy a daganat közelébe juttatható.
Ennek megfelelően szövetközi interstitialisvagy üregi intraluminalis, intracavitalis formát különböztetünk meg. A radionuklid általában Ir, rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök dózisteljesítménye alapján beszélhetünk nagy és kis teljesítményű brachyterápiákról, illetve ezek együtteséről. A brachyterápiát túlnyomórészt utántöltéses formában végzik napi két frakcióban, vagy heti egy alkalommal többször ismételve attól függően, hogy az elsődleges daganat végleges ellátására vagy a megavolt-kezelés kiegészítésére szolgál-e.
Brachyterápiával nagy sugárdózis biztosítható, a meredek dózis gradiens sugárdózis csökkenés miatt a daganat környezetében sugárkárosodást nem idéz elő, ezáltal azonban nagyobb tumor homogén átsugárzására nem alkalmas.
A sugárkezelés jelenleg használatos ún. Radio-kemoterápia A tumoros hypoxia, a sejtkinetikai és molekulárbiológiai okok miatti radiorezisztenciát összetett kezeléssel, így a radio-kemoterápiával daganatgátló gyógyszer és besugárzás együttese hatásossá tehető.
A sugárkezelés és a daganatgátló gyógyszeres kezelés adagjait nem csökkentve a sugárzásnak ellenálló klónok eltávolítása lehetővé válik mellékhatások fokozódása nélkül.
A radio-kemoterápia a szolid tumorok többségében az előrehaladott szakaszban is javítja a helyi hatást tumorregressziót okoz és fékezi a mikroáttétek keletkezését.
A radio-kemoterápiát olykor egyidejűleg, olykor pedig egymást követően alkalmazzuk.
Rák és BRCA génmutáció: kinél indokolt genetikai vizsgálat?
Az egyidejű radio-kemoterápia hatásmódjának összetevői a következők: mindkét kezelési forma, a sejtciklus függvényében közvetlenül tumorsejtölő hatású; daganatban a sugárkezelés okozta szubletális DNS-károsodás helyrehozását a kemoterápia gátolja; kemoterápia gátolja a daganatos sejtek újraképződését, és a sejtek bizonyos hányadát sugárérzékeny sejtciklusban G2-M fázisban megállítja; a kemoterápia gyakran a vér átáramlását és ezáltal a sugárterápiás hatást javítja; a kemoterápia a hypoxiás, sugárérzéketlen sejteket szelektíven pusztítja.
Radiohyperthermia A 41 és 42 °C fok közötti hyperthermia rövid ideig tartó közvetlen sejtölő hatású, amelyet a környezet pH-ja is befolyásol. A hősokk-fehérjék szerepe mind a mai napig nem tisztázott. A helyi hőmérséklet emelkedésével bizonyos molekuláris működések megváltoznak: gyakoribb az apoptosis, változik a sejtciklus a G0-fázisban lévő sejtek száma csökken és a DNS-javító működések gyakran csökkennek.
- Milyen témákkal kapcsolatosan fordulhat hozzánk segítségért?
- Cím: Szeged, Izabella u.
- Komplex genetikai diagnosztika Komplex genetikai diagnosztika Komplex genetikai szűréseink olyan vizsgálatokat foglalnak magukba, melyek eredményeként egy betegség vagy tünetegyüttes kialakításában a tudomány jelenlegi állása szerint szerepet játszó összes génelváltozást megvizsgáljuk.
- A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
- Öröklődő rákhajlam szűrés - Mutáció.hu
A sugárkezelés és a helyi hőkezelés az összetett daganatkezelés ígéretes formájának tűnik. Az ionizáló sugárkezelés hatását elsődlegesen befolyásoló tényezők A rosszindulatú daganat szakasza. A sugárkezelés energiája, technikája megavolt-kezelés, vagy brachyterápia, illetve ezek együtteseösszadagja, frakcióadagja, összkezelési ideje és együttese kemoterápia vagy hyperthermia a tumor stádiuma szerint változik. Szervhatárt meghaladó, elsődlegesen kérdésesen eltávolítható rosszindulatú daganatokban a tumormegkisebbítő down staging preoperatív vagy ismét szemölcsök összetett kezelés a hatásos, ez rectum és analis csatorna rákjaiban elfogadott kezelésnek számít.
A rosszindulatú daganat szövettani szerkezete ezen belül a kórjósló tényezők. Dedifferenciált, a nyirok- és érrendszeren keresztül áttétet adó daganatokban az összetett kezelés hatásosabb, mindenekelőtt neoadjuváns műtétet megelőző formában.
A rosszindulatú daganat helye. A daganathordozó szerv környezetében az ép szövetek a sugártolerancia dózisának függvényében károsodhatnak. Korszerű besugárzástervező programmal, radioprotektív szerrel a sugárkárosodás csökkenthető.
Az alkalmazott sugárkezelési technika. A sugárkezelés adagja, frakcióadagja, összkezelési ideje és célterülete. A célterület nagyságának függvényében változik az összadag és a frakcióadag, a sugárérzékeny szomszédos szervek figyelembevételével. Nagyobb célterület esetén a standard 2 Gy frakcióadag 1,8 Gy, esetleg 1,5 Gy-re történő csökkentése ajánlott.
A sugárkezelés összkezelési ideje szolid tumorokban 38—45 nap, ennél hosszabb kezelés esetén gyakoribb a helyi kiújulás. Jól megválasztott célterületben megfelelő frakcióadaggal és összadaggal a sugárkezelést nem szükséges megszakítanunk a korai mellékhatások miatt, ezáltal a helyi hatás jobb.
A daganat többszervi elhelyezkedésekor a hatékony célzott kemoterápia után a sugárkezelés összadagját csökkenthetjük ezáltal a mellékhatások is csökkenneka korábbi 45—50 Gy-ről 23—35 Gy-re seminomában és Hodgin- illetve nem-Hodgin-kórban. Több szolid tumorban az összadag növelésével az onkológiai eredményesség helyi hatás javítható a mellékhatások súlyosságának és számának növekedése nélkül.
A sugárkezelés célja tüneti vagy gyógyító. Gyógyító szándékú sugárkezelés általában nagyobb dózissal, standard frakcionálással heti 5×1,8—2 Gy történik. A tüneti rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök kisebb összadag és a standardtól eltérő frakcionálással pl.
Az ionizáló sugárkezelés hatását másodlagosan befolyásoló tényezők Rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök betegségek, általános állapot, életkor.
Az időskor általában nem jelent okot az adag csökkentésére, inkább a besugárzás célterületét ajánlatos szűkíteni. A fiatal életkor nagyobb körültekintést igényel mind a besugárzás adagjának, mind a célterület meghatározásának eldöntésében pl.
Azonos régióra első alkalommal, vagy ismételten történik-e a sugárkezelés. A daganatok gyógyszeres kezelése Dr. Eckhardt Sándor A daganatok gyógyszeres kezelésének módszerei A daganatok korszerű kezelését az összetett terápia — vagyis a sebészi, sugaras és gyógyszeres módszerek együttes alkalmazása — jelenti. A gyógyszeres kezelés megelőzheti preoperatív, neoadjuváns, elsődleges kezelés vagy követheti posztoperatív, adjuváns kezelés a műtéti beavatkozást, illetve a sugárkezelést.
Komplex genetikai vizsgálatok
Nagyon ritkán egyidejű lehet más kezelési módszerrel is pl. Az esetek nagy többségében az adott beteg klinikai állapota és a daganat helye, valamint biológiai természete határozza meg a kezelési módszerek optimális sorrendjét. Az onkológiai beteg tehát mindenkor a gyógyító szakmák együttműködését igényli a kezelési terv kidolgozása céljából.
A gyógyszeres kezelést vegyületekkel kemoterápia vagy kémiai választ módosító anyagokkal biological response modifiers — BRM hajtjuk végre immunterápia. Előbbi csoport összefoglalja a citotoxikus, citosztatikus, hormon- és célzott molekuláris kezelést. Az utóbbi csoportba nemcsak az immunterápia tartozik, hanem a különböző endogén és exogén anyagokkal történő daganatellenes kezelés, beleértve a génterápiát is.
A kemoterápia lehet citotoxikus, amely a daganatsejt pusztulásával jár, vagy citosztatikus, amely időlegesen állítja le a további sejtoszlást.
A citotoxikus szerek nemcsak a daganatsejtekre, hanem a szervezet normális működéséhez szükséges sejtrendszerekre vérképző szervek, gyomor-bél csatorna, kültakaró stb.
Dr. S. I. cikkei
A citosztatikus szerek a daganatsejteket a sejtciklus G0-fázisába juttatják, de nem pusztítják el. Ily módon — rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök mellett — a daganat kiújulásának kockázata továbbra is fennáll.
A gyógyszeres kezelés legújabb módozata a célzott molekuláris kezelés, amely azoknak a molekulárgenetikai eltéréseknek a gátlására és javítására törekszik, amelyek az adott daganatsejtet jellemzik. Mivel ez a genetikus eltérés csupán a daganatsejtekben található, a somaticus sejtek működése ilyen kezelés esetén nem vagy csak kissé változik és a mellékhatások csökkennek. A gyógyszeres kezelés további fontos, jövőbe mutató módszere a kemoprevenció.
A BMS anyagokkal történő kezelés, vagyis az immunterápia, exogén anyagokkal immunfehérjék, immunserkentő vakcinák, módosított vírusok stb. E két irányzat összekapcsolásából született a legtöbb új kezelési megközelítés: a citokinek, az oligosense nukleotidok, a monoclonalis ellenanyagok használata vagy a génterápia.
Daganatellenes gyógyszerek Az első daganatellenes hatású vegyületet — a mustárnitrogént — ban alkalmazták, de hatékonyságához elviselhetetlen toxicitás társult. Ezért a kutatók arra törekednek, hogy minél fokozottabb daganatellenes hatású, de minél tűrhetőbb toxicitású szerek álljanak a rákgyógyítás rendelkezésére.
Ehhez elsősorban arra volt szükség, hogy a daganatellenes hatás biokémiai mechanizmusát megismerjük.
Ismereteink bővülésével újabb és újabb csoportosításban jelentek meg az egyre nagyobb számú, daganatgátló vegyületek. A következő anyagokat különböztették meg: a alkilező szerek, amelyek a DNS-szálak között keresztkötéseket hoznak létre, s ezáltal végbélrák t3 a DNS-átíródást; b antimetabolitok, amelyek a sejtciklus kezdetén akadályozzák a sejtoszláshoz szükséges előanyagok összegyűjtését és rák genetikai tanácsadás vizuális segédeszközök c antimitotikumok, amelyek M-fázisban gátolják a sejtoszlást; d antibiotikumok, amelyeknek eleinte csak mikrobiális eredetéről tudunk és hatásmódjuk csak később vagy egyáltalán nem válik ismertté; e hormonok, amelyek jelenlegi ismereteink szerint citosztatikus és nem citotoxikus hatást fejtenek ki, vagyis a hormonérzékeny daganatsejteket a G0-fázisba irányítják; f e csoportba sorolhatók azok a daganatgátlók, amelyek feltüntetése az említett csoportok egyikében sem jogos, mert hatásmódjuk még nem ismert.
A daganatellenes gyógyszerek hatásmódjának fokozatos megismerése a hetvenes-nyolcvanas években azonban túlhaladta ennek az osztályozásnak kereteit, újabb szempontok merültek fel. Új gyógyszertípusnak bizonyultak például a sejtoszlásban létfontosságú enzimek pl. Alapvető változás következett be az elmúlt évtizedben, a genomika térhódítása nyomán. Ez lehetővé tette azt, hogy a daganatos sejtoszlás számos genetikai eltérést mutató molekuláris célpontját megismerjük.
Ennek lett a következménye az, hogy kémiai könyvtárak és robotok segítségével tervezni lehet hatékony vegyületeket és nem vagyunk többé a véletlenszerűségre utalva: a kutatás elindult az ésszerű összefoglalás irányába. Ennek tanúbizonyságául napjainkban az emberi gyógyításban vannak már olyan gyógyszerek herceptin, imatinib, rituximab stb.
Ezek vagy a sejtben intracellulárisan vagy a sejtek közti stromában extracellulárisan fejtik ki hatásukat.
A legtöbb daganatellenes gyógyszer azonban egyidejűleg többféle módon is hat, s ezért ma már a célpontok szerint csoportosítjuk az egyes vegyületeket. Bekövetkezett tehát a molekuláris daganatkezelés kezdeti időszaka. Daganatellenes gyógyszerek Vegyület.
